FAQ

Die PlusCard-Leistungen Einbett- / Zweibettzimmer, sowie die Chefarzt-/Wahlarztbehandlung werden in allen deutschen Krankenhäusern, die der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) beziehungsweise dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) unterliegen, erstattet. Das sind in der Regel Akutkrankenhäuser, die gesetzlich versicherte Patienten/innen behandeln. In Rehakliniken und reinen Privatkliniken erfolgt keine Erstattung.

Alle Partnerkliniken von „Wir für Gesundheit“ findet man hier: https://www.wir-fuer-gesundheit.de/medizinische-partner/

Wir für Gesundheit mit seinen über 450 Partnerkliniken und über 1000 ambulanten Partnern unterscheidet sich durch verschiedene zusätzliche Serviceleistungen. Mit unserem besonderen „managed-care-Service“ – das bedeutet, mit der Vereinbarung von Facharztterminen, der Suche nach Experten sowie die Einholung einer medizinischen Zweitmeinung, bieten wir einen deutlichen Mehrwert. Dabei können wir auf die medizinische Expertise und unterstützende Kooperation unserer vertraglich gebundenen Qualitästpartner „Wir für Gesundheit“ zurückgreifen. Durch unser gut strukturiertes Kooperationsmanagement sind wir Ansprechpartner und Bindeglied zwischen Ihrem Arbeitgeber, dem Versicherungsgeber Debeka Krankenversicherungsverein a. G. (Debeka) und den Partnerkliniken, sowie ambulanten Partnern. Somit können wir schnell und gezielt, im Sinne unserer Arbeitgeberkunden und unserer PlusCard-Inhaber/innen bei auftretenden Fragen unterstützen. Wir stehen in direktem Austausch, sowohl mit den Leistungserbringern (Partnerkliniken) und der Debeka.  Die Debeka verfügt über 100 Jahre Erfahrung als Versichertengemeinschaft. Führende Verbraucherzeitschriften und Wirtschaftsmagazine bestätigen immer wieder die hervorragende Qualität der Debeka.

Die Partnerkliniken des Qualitätsnetzwerks „Wir für Gesundheit“ zeichnen sich durch eine überdurchschnittlich hohe Behandlungsqualität, die jedes Jahr nachgewiesen wird, und besondere Komfortleistungen aus. PlusCard-Inhaber/innen profitieren, wenn sie sich in einer Partnerklinik behandeln lassen.

Sie haben die Pluscard postalisch erhalten oder direkt durch Ihren Arbeitgeber übergeben bekommen. Nachdem Sie die Pluscard vom Anschreiben abgelöst haben, schauen Sie sich Ihre Pluscard in Ruhe an. Auf der Vorderseite befindet sich links unten Ihr Name. Bitte prüfen Sie gleich, ob er richtig geschrieben ist - wenn nicht, informieren Sie Ihre Personalabteilung. Die bestellt eine neue Karte für Sie. Ebenso verfahren Sie bei Verlust der Karte. Unten rechts auf der Karte befindet sich die PlusCard-Nummer. Hier gleich ein wichtiger Hinweis: Die PlusCard-Nummer ist nicht die Servicenummer, die Sie später zur Einreichung von Rechnungen benötigen. Die Servicenummer finden Sie auf Ihrem persönlichen Begrüßungsschreiben der Debeka. Auf das Begrüßungsschreiben gehen wir im weiteren Verlauf noch genauer ein. Auf der Rückseite der Karte befindet sich zentral die Telefonnummer der kostenfreien Wir für Gesundheit-Hotline zu Vereinbarung von Facharztterminen und zur Expertensuche, sowie zur Einholung einer Zweitmeinung. Oben rechts finden Sie Ihren Tarif, also die versicherte Zimmerwahlleistung und die eventuelle ärztliche Wahlleistung/Chefarztbehandlung. Verwahren Sie die PlusCard als zweite Karte bei Ihrer gesetzlichen Krankenversicherungskarte.

An der Stelle, an der Sie die PlusCard vom Anschreiben abgelöst haben ist nun ein QR-Code zu erkennen. Damit haben Sie die Möglichkeit Ihre PlusCard elektronisch im Wallet abzulegen und im Handy bei sich zu führen.

Neben den Krankenhausleistungen haben Sie als PlusCard-Inhaber/innen auch die Möglichkeit unsere Vorteilswelt zu nutzen. Dort profitieren Sie von unseren Vorteilspartnern und deren Rabatten und Sonderkonditionen. Dafür ist eine Registrierung unter www.wir-fuer-gesundheit.de/vorteilswelt.de erforderlich. Halten Sie hierfür bitte die PlusCard-Nummer (vorn unten rechts auf Ihrer PlusCard) bereit. Die Registrierung ist nur für die Vorteilswelt nötig, nicht für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Um Neuigkeiten rund um die PlusCard zu erfahren können Sie sich auch für den Newsletter anmelden.

Wenn Sie stationäre Leistungen in Anspruch nehmen möchten, vergewissern Sie sich auf der Rückseite Ihrer Karte zu den versicherten Leistungen, die oben rechts abgebildet sind. Um Missverständnissen vorzubeugen, können Sie uns auch gerne telefonisch kontaktieren. Wie sie mit Rechnungen zu stationären Aufenthalten zu verfahren haben, ist im weiteren Verlauf dieser FAQ´s beschrieben. Ebenso welche Möglichkeiten sich Ihnen bieten, wenn Sie aus dem Unternehmen ausscheiden.

Sollte Ihr Arbeitgeber vertraglich die Family-Option bestätigt haben, ist es Ihnen möglich Familienmitglieder abzusichern. Alle wichtigen Informationen dazu finden sie im Anschluss zu diesem Fragenkatalog unter den FAQ´s Family. Bitte beachten Sie das Ihnen dazu mit Vertragsbeginn nur eine Frist von drei Monaten zur Verfügung steht.

Vor dem Versicherungsbeginn haben Sie ein Begrüßungsschreiben der Debeka erhalten. Bitte nehmen Sie es noch einmal zur Hand. Darin sind wichtige Informationen zum Handling der PlusCard, zu den Rahmenbedingungen dieser betrieblichen Krankenversicherung und zur Abrechnung von Krankenhausleistungen enthalten. Weitere Informationen dazu erhalten Sie mit der folgenden Frage: „Wird mich die Debeka mich kontaktieren“

Vor der Übergabe der PlusCard haben Sie bereits postalisch ein Begrüßungsschreiben von der Debeka erhalten. Darin finden Sie, wie oben erwähnt, wichtige Informationen.

Für die Einrichtung Ihres Service-Kontos benötigt die Debeka ein Formular unterschrieben zurück, das eine Einverständniserklärung zur Datenverarbeitung enthält. Das Formular trägt die Bezeichnung „Einwilligung in die Erhebung, Speicherung und Nutzung von Gesundheitsdaten zum Zweck der Leistungsbearbeitung im Rahmen der betrieblichen Krankenversicherung“. Dieses ist dem Begrüßungsschreiben beigefügt und sollte zeitnah ausgefüllt und unterschrieben an die Debeka zurückgesendet werden. Nur mit Ihrem Einverständnis können eingereichte Rechnungen auch erstattet werden.

Darüber hinaus darf die Debeka an ihre Bestandskunden laut Gesetz auch Informationen ohne deren spezielle Einwilligung verschicken. Wenn das nicht gewünscht ist, kann widersprochen werden.

Sie finden Ihre Debeka-Servicenummer in dem Begrüßungsanschreiben, das Sie bezüglich der PlusCard von der Debeka vor dem Versicherungsbeginn erhalten haben. Liegt Ihnen die Nummer nicht vor, wenden Sie sich bitte an pluscard@debeka.de. Die Kollegen helfen Ihnen gerne weiter.

Für den kostenlosen Facharztterminservice rufen Sie bitte die Service-Hotline 0800 800 53 00 an.

Bei allen anderen Themen, wie zum Beispiel Fragen zu Ihrer PlusCard, senden Sie bitte eine E-Mail an service@wir-fuer-gesundheit.de.

Rufen Sie die kostenfreie Service-Hotline unter 0800 800 53 00 an oder schreiben Sie eine E-Mail an service@wir-fuer-gesundheit.de. Die Mitarbeiter/innen der Service-Hotline helfen Ihnen, eine möglichst zeitnahe Terminvermittlung bei einem entsprechenden Facharzt oder einer Fachärztin, wenn Sie bei der Facharztterminsuche nicht weiterkommen.

Der Facharzt-Terminservice ist eine Serviceleistung im Rahmen Ihres PlusCard-Tarifes.

Wir benötigen von Ihnen:

• Überweisung
• Fachbereich/Indikation
• Ihre Kontaktdaten
• Zeitliche Einschränkungen/Urlaub
• Einverständnis, dass wir Ihre Daten an Arzt/Praxis weitergeben dürfen

Sollten Sie einen vereinbarten Termin nicht in Anspruch nehmen können ist es sehr wichtig diesen Termin abzusagen. Im Idealfall über die Nummer der Hotline. Alternativ können Sie auch direkt in der Praxis absagen oder schreiben eine E-Mail an kundenservice@wir-fuer-gesundheit.de

Damit ermöglichen Sie es, den Termin an anderen Patienten weiterzugeben.

Rufen Sie die kostenlose Service-Hotline unter 0800 800 53 00 an oder schreiben Sie eine E-Mail an zweitmeinung@wir-fuer-gesundheit.de. Die Mitarbeiter/innen der Service-Hotline helfen Ihnen, einen Facharzt oder einer Fachärztin, innerhalb des Wir für Gesundheit- Netzwerkes, mit der entsprechenden Expertise zu finden.

Wir benötigen von Ihnen:

• eine klare medizinische Fragestellung
• Fachbereich, Indikation für die Zweitmeinung
• vorhandene, vollständige Befunde und Laborberichte

• Ihre Kontaktdaten
• Einverständnis, dass wir Ihre Daten an Arzt/Praxis weitergeben dürfen

Wenn wir einen Arzt gefunden haben, informieren wir Sie darüber. Danach schicken Sie Ihre Unterlagen an den Arzt.

Alle Vorteilspartner und deren Sonderkonditionen finden Sie unter www.wir-fuer-gesundheit.de/vorteilswelt. Dafür ist eine Registrierung erforderlich. Halten Sie hierfür bitte die PlusCardnummer vorn auf Ihrer PlusCard bereit. Die Registrierung ist nur für die Vorteilswelt nötig, nicht für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen.

Nein, Ihr Arbeitgeber erhält keinerlei Informationen über die Nutzung Ihrer PlusCard.

Wenden Sie sich in diesem Fall an Ihre Personalabteilung. Sie erhalten dann innerhalb von 4 bis 6 Wochen eine neue PlusCard. Ihr Versicherungsschutz bleibt trotzdem bestehen.

Sie können Ihre gesamte Familie über PlusCard Family absichern, wenn Ihr Arbeitgeber diese Option anbietet. Es muss immer die gesamte Familie abgesichert werden. Erfragen Sie die Fristen dafür in Ihrer Personalabteilung. Bitte lesen Sie dazu auch unseren FAQ Family im Anschluss.

Als Privatversicherte/r oder Zusatzversicherte/r können Sie abhängig von Ihrem Vertrag diesen ggf. teilweise ruhend stellen oder sich - wenn Sie den PlusCard-Tarif nutzen - von Ihrer Versicherung das Tagesgeld für Nichtinanspruchnahme auszahlen lassen. Einzelheiten sollten Sie im Vorfeld mit Ihrer jeweiligen Versicherung abstimmen.

Nein, die PlusCard-Tarife umfassen bei einem stationären Aufenthalt je nach Tarif die Unterbringung in einem Zweibett-  oder Einbettzimmer, mit oder ohne Chefarztbehandlung.

Diagnosen für eine stationäre Psychotherapie sind nicht ausgeschlossen. Die Wahlleistungen können aber nur in Akutkliniken in Anspruch genommen werden, die der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) beziehungsweise dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) unterliegen. Die medizinische Notwendigkeit vorausgesetzt. Das sind in der Regel Akutkrankenhäuser, die gesetzlich versicherte Patienten/innen behandeln. In Rehakliniken und reinen Privatkliniken erfolgt keine Erstattung.

Nein, diese gesetzlich festgelegte Zuzahlung von 10 Euro pro Tag ist unabhängig von den PlusCard-Tarifen.